La mutuelle CMU/CSS/C2S : c'est quoi ?

La Complémentaire santé solidaire, aussi appelée CSS ou C2S est une aide de l'État qui vous permet de payer les dépenses de santé et se présente comme une mutuelle gratuite ou à moins d'un euro par jour et par personne.

Comment reconnaître un patient bénéficiaire de la C2S sur Audiowizard ?

Tout d'abord en récupérant les couvertures du patient : à l'aide d'une lecture de la carte vitale où à l’aide d’un appel ADRI via Audiowizard ou ADRi sur FSV. L'adri est valable 24h.

**NB **: Si le patient est à 60 % alors la sécurité sociale va rembourser 240€ par oreille et la C2S (mutuelle) 560€ par oreille.

Si le patient est à 100% alors la sécurité sociale va rembourser 400€ par oreille et la C2S (mutuelle) 400€ par oreille.

Comment facturer un patient C2S sur Audiowizard ?

Étapes de vérification obligatoires

1. Vérifiez que Juxtalink soit connecté ainsi que vos lecteurs et vos cartes. La CPS ou CPE ainsi que la carte vitale du patient sont nécessaires pour cette télétransmission.
2. Si nécessaire, refaites une lecture de votre carte depuis "Gestion du compte" puis "Lire ma CPS".
3. Vérifiez que la carte vitale du patient soit insérée dans le lecteur.
4. Faites une lecture de carte vitale depuis l'icône Carte Vitale. et vérifiez que les données patient AMO soient à jour.
5. Faire un appel ADRI.
6. Vérifiez que votre patient possède une prescription et que son prescripteur à un numéro FINESS et RPPS enregistré.

Facturation

1. Vérifiez que sur la fiche du patient la mention "C2S" soit notée à côté de l'identité du patient.

2. Déroulez la vente : La pastille "C2S" apparait à côté du numéro de sécurité sociale sur la rubrique "Informations complémentaires" de la vente :

Les équipements par oreille ne doivent pas dépasser 800 €. Pour les multipaiements, assurez-vous d’indiquer la part Sécurité Sociale (480 € ou 800 €) ainsi que la part Mutuelle-C2S pour les deux oreilles (1 120 €), puis finalisez la vente.

NB : Si vous choisissez une aide auditive dont le prix dépasse 800 € par oreille, la prise en charge est limitée à 800 €. La différence entre le montant facturé et cette prise en charge devra être réglée par le patient.

Comment télétransmettre un dossier C2S sur Audiowizard ?

1. Après avoir finalisé la vente, revenez sur la fiche patient et cliquez sur la vente à télétransmettre, puis, cliquez sur le bouton "Télétransmettre la part sécu" :

2. Choisir le mode de facturation "sesam vitale" puis ajoutez la pièce jointe (ordonnance). Valider + Enregistrer et fermer :

3. Une fois sur la page FSV bien vérifier le mode de facturation et mettre "Sésam-Vitale" et non pas "Dégradé".

4. Ensuite les STS doivent être désactivés sur chaque ligne : cliquez sur "052" et enlever le ticket modérateur

5. Puis désactivez la case cochée du dessus. Cliquez sur "Valider".

6. (Part AMO : 480€ et AMC : 1120€) cliquez sur Tarifer puis facturer en bas à droite. Une fois les opérations terminées votre FSE aura été générée.

7. N'oubliez pas ensuite de la lotir et de l'émettre depuis l'onglet habituel.

8. Puis revenez sur la fiche patient Audiowizard, cliquez sur la Vente télétransmise. Le numéro de FSE sera automatiquement associé à la vente. Si suite à d'autres opérations ce n'est pas le cas, vous avez toujours la possibilité de l'ajouter manuellement.

Mis à jour le : 02/04/2025